La anestesia general es una alternativa en pacientes no cooperadores, de corta edad y/o con enfermedades sistémicas con el objetivo de no ocasionar mayor riesgo a los pacientes con tratamientos odontológicos convencionales.
80 a 85% de los niños prefieren ser tratados con técnicas de manejo básico de conducta de acuerdo con la Asociación Americana de Odontopediatría.
La comunicación con el paciente es el arma principal del estomatólogo pediatra para tratar a un niño en el consultorio dental. La mayoría de los niños (80 al 85%) accede a ser tratado con técnicas de manejo básico de conducta de acuerdo con la Asociación Americana de Odontopediatría. Sin embargo, para el 15% de esta población, estas técnicas no siempre son aplicables ni adecuadas, y se requiere un manejo avanzado con fármacos, sedación y anestesia general.
Objetivo de la anestesia
El objetivo de la anestesia general es brindar atención dental segura, eficiente y efectiva, así como eliminar ansiedad, reducir riesgo de lesión por movimiento o reacción y eliminar la respuesta al dolor.
Sus ventajas, es que permite aumentar la calidad del tratamiento, existe una mayor satisfacción de los padres , elimina focos infecciosos de manera eficaz, existe mejoría en la calidad de vida disminuyendo el dolor , se mejora la calidad de comer y dormir, por último, permite realizar tratamientos extensos en menor tiempo. Sin embargo, las técnicas de manejo de la conducta nunca serán sustitutos de la sedación y la anestesia general, y viceversa.
También, eleva la calidad de todo tratamiento dental, ya que el paciente permanece inmóvil, la visón es perfecta, el campo operatorio está libre, seco, sin contaminación y se obtiene una excelente apertura bucal. Los tratamientos están muchas veces limitados a aquellos que se pueden finalizar en una sesión.
Las desventajas son el costo elevado que conlleva realizar la rehabilitación bucal bajo anestesia general, la necesidad de un instalaciones y personal adecuado y el riesgo de la anestesia general.
Candidatos a anestesia general
- Niños pequeños: Por lo general menores de 3 años
- Pacientes ansiosos con temor extremo
- Niños con amelogénesis u odontogénesis imperfecta, defectos en las estructuras de los dientes
- Pacientes alérgicos a los anestésicos locales
- Pacientes con caries dental extensa
- Pacientes foráneos que requieren tratamiento extenso
- Pacientes con compromiso sistémico:
- Síndromes genéticos
- Trastorno de audición
- Enfermedades neurológicas
- Cardiopatías
- Enfermedad renal
- Enfermedad oncológica
- Enfermedad inmunológica
- Enfermedad hematológica
- Protocolos de atención urgente
Tomando estos puntos anteriores, se continúa con el análisis del paciente de forma sistémica, se debe valorar los siguientes puntos:
- Historia Clínica: Estado sistémico, examen bucal y plan de tratamiento
- Exámenes de laboratorio: Biometría hemática, Tiempos de tromboplastina, tiempo de trombina, tiempos de coagulación y sangrado.
- Valoración por servicios tratantes si fuera necesario
- Valoración por servicio de anestesiología
Deberá ser valorados previamente de forma impecable, tanto por su odontólogo tratante como por el anestesiólogo a cargo del procedimiento anestésico.
